Ativação de oxigenação por membrana extracorpórea: uma atitude terapêutica a ponderar / Activation of extracorporeal membrane oxygenation: a therapeutic approach to be considered

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das vítimas assistidas pela Viatura Médica de Emergência e Reanimação em paragem cardiorrespiratória e refletir se tinham critérios para utilizar a oxigenação por membrana extracorpórea. Métodos: Estudo retrospectivo, de coorte, descritivo e exploratório. A colheita de dados foi efetuada durante o mês de janeiro de 2018, na região Norte de Portugal, por meio da consulta à base de registos da Viatura Médica de Emergência e Reanimação sobre assistências prestadas no período de 2012 a 2016. Foi elaborada uma grelha de observação suportada pelo instrumento utilizado para a colheita de dados do registo nacional de paragem cardiorrespiratória pré-hospitalar. Resultados: Após aplicar critérios de inclusão, a amostra foi composta por 36 vítimas. Verificou-se que a oxigenação por membrana extracorpórea poderia ter sido aplicada a 24 vítimas no período balizado da colheita de dados, o que resultaria em várias possibilidades de transplantação e/ou sobrevivência, quer da própria vítima quer de outras vidas. Conclusão: A Viatura Médica de Emergência e Reanimação tem potencial para ser incluída na rede oxigenação por membrana extracorpórea da área em estudo.

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological profile of victims of cardiac arrest assisted using a nontransporting emergency medical service vehicle and to determine whether these patients met the criteria for the use of extracorporeal membrane oxygenation. Methods: This study employed a retrospective, cohort, descriptive, and exploratory design. Data were collected in January 2018 in northern Portugal by consulting the records of nontransporting emergency medical service vehicles that provided assistance between 2012 and 2016. An observation grid was prepared that was supported by the instrument used for collecting data from the national registry of out-ofhospital cardiac arrests. Results: After applying the inclusion criteria, the sample consisted of 36 victims. Extracorporeal membrane oxygenation could have been applied to 24 victims during the period analyzed, which might have increased the odds for transplantation, survival, or both, for either the victim or other individuals. Conclusion: Nontransporting emergency medical service vehicles have the potential for inclusion in the extracorporeal membrane oxygenation network of the study area.

Relação entre linfometria, carga viral e primo-sintomatologia no diagnóstico precoce de pacientes com HIV/AIDS / Linfometria relation, viral load and primo-symptomatology in the early diagnosis of HIV / AIDS patients

Objective: Based on the comparison of clinical markers, serologic and virologic of HIV infection, show its usefulness in early diagnosis and its ability to predict the progression of immunodeficiency. Methods: Cross-sectional observational study with patients of public service with reference on HIV/AIDS (n=154). The study involved the analysis of recorded data in the medical records. Results: The study identified that most of the patients were male, single, heterosexual, with a mean age of 38 years and predominance of the white race. 123 subjects (79.8%) presented to the first consultation on the CTA with clinical signs, and most of them had laboratory evidence of immunosuppression - 54 (35.0%) patients had linfometria between 0-200 mm³ and 36 (23.3%) had a score above 30,000/mm³ viral copies. Conclusion: Early diagnosis based on clinical, in linfometria and viral load can facilitate the definition of AIDS installation. In the installed infections, preventing the immune deterioration and opportunistic infections, improves the prognosis and quality of life for living with the disease. (AU)

Objetivo: Com base na comparação de marcadores clínicos, sorológicos e virológicos da infecção por HIV, mostrar sua utilidade no diagnóstico precoce e sua capacidade de prever a progressão da imunodeficiência. Métodos: Estudo observacional transversal com pacientes de serviço público com referência em HIV/AIDS (n=154). O estudo envolveu a análise de dados registrados nos prontuários médicos. Resultados: O estudo identificou que a maioria dos pacientes era do sexo masculino, solteiro, heterossexual, com idade média de 38 anos e predominância da raça branca. 123 indivíduos (79,8%) apresentaram à primeira consulta no CTA com sinais clínicos, e a maioria deles apresentou evidência laboratorial de imunossupressão - 54 (35,0%) pacientes apresentaram linfometria entre 0-200 mm³ e 36 (23, 3%) tiveram uma pontuação acima de 30.000/mm³ de cópias virais. Conclusão: O diagnóstico precoce baseado em clínica, linfometria e carga viral pode facilitar a definição de instalação de AIDS. Nas infecções instaladas, prevenindo a deterioração imune e as infecções oportunistas, melhora o prognóstico e a qualidade de vida para viver com a doença. (AU)